Você pagou pelo exame achando que o plano ia reembolsar. Aí veio a negativa. O motivo? “Não cobre.” “Fora do rol.” “Procedimento não previsto.” Se isso já aconteceu com você, não aceite como definitivo. O Judiciário brasileiro tem um entendimento firme: o plano existe para entregar o tratamento que o médico prescreveu — não para …
Imagine a seguinte cena: você recebe seu contracheque e se pergunta por que a contribuição do plano de saúde veio diferente.Respira. Isso tem explicação — e entender antes de ser surpreendido evita dores de cabeça lá na frente. Vamos simplificar: Como a contribuição é calculada? Ela nasce da soma de dois fatores: 📌 Em resumo: …
É possível continuar o tratamento junto ao médico, hospital, laboratório ou clínica descredenciada pelo plano de saúde? 🏥📋⚖️Diversos titulares de planos de saúde têm se sentido prejudicados devido ao descredenciamento de inúmeros hospitais, laboratórios, profissionais de saúde e clínicas em todo o território nacional. 👨⚕️🩺🇧🇷Se você é um beneficiário dessas operadoras e está em tratamento …
🚨 Ação judicial contra aumento abusivo em plano de saúde! 📉 A 5ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul (TJRS), declarou nulidade de reajuste praticado por plano de saúde com relação a um idoso, pois entendeu que o aumento foi abusivo. De acordo com a relatora do processo, desembargadora Isabel …
Quando uma operadora nega a cobertura de um procedimento, medicamento ou tratamento, o que está sendo descumprido é direito de atendimento ao cliente. Se isso acontecer com você, tome as seguintes medidas: ✔️ Entre em contato com a ouvidoria para tentar reverter a negativa ✔️ Não havendo sucesso, faça o pedido da negativa por escrito …
A 3ª Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ) deu provimento ao recurso que foi ajuizado por uma idosa a fim de garantir que uma operadora de plano de saúde arque com os insumos indispensáveis para o tratamento de saúde prescrito pelo médico. O Tribunal de Justiça do Mato Grosso do Sul decidiu que a …
Você tem plano de saúde e não sabe quando pode pedir reembolso? Confira a seguir: ➡️ Urgência e emergência, quando não for possível utilizar a rede credenciada ➡️ Indisponibilidade ou inexistência de profissional na rede credenciada que seja especializado no tratamento demandado ➡️ Escolha do beneficiário por especialista fora da rede credenciada (o reembolso será …
Talvez você não saiba, mas há uma limitação dos planos de saúde para realização de reajustes conforme a idade. De acordo com o que diz o Estatuto do Idoso, é vedado o reajuste da mensalidade para maiores de 60 anos. Acima dessa faixa etária, a realização de reajuste é considerada prática discriminatória ao idoso. Essa …
O direito ao reembolso consiste na devolução, integral ou parcial, do valor pago pelo paciente em razão deste receber atendimento médico fora da rede credenciada ao plano de saúde. Em regra, o reembolso é concedido somente em casos de emergência (com risco de morte) ou urgência (sem risco de morte); indisponibilidade de médico ou hospital; …
